Le retrait (exérèse) des implants mammaires et capsulectomie totale

Le choix de retirer ses implants mammaires est souvent une décision personnelle et peut être justifié par plusieurs facteurs. Notons que les raisons les plus communes sont souvent dues à une prise de poids, la ménopause, les grossesses, un inconfort, la rupture d’un implant mammaire ou une complication post-chirurgicale. Le remplacement des implants n’est certes obligatoire et il est tout à fait possible d’avoir recours à l’exérèse (retrait) des implants.

Les techniques opératoires

Lors de l’examen physique avec la patiente, le chirurgien déterminera la meilleure technique opératoire en fonction de plusieurs facteurs. Généralement, l’incision pour l’exérèse des implants est la même que lors de l’augmentation mammaire initiale.

Par voie axillaire par endoscopie :

Pour les patientes ayant bénéficié de l’augmentation mammaire avec des implants mammaires au salin physiologique (eau saline) par voie axillaire (par l’aisselle), il est possible grâce à l’endoscopie de retirer les implants par la même incision. L’intervention nécessite pratiquement le même temps opératoire que lors de l’addition mammaire initiale et est pratiquée sous anesthésie générale. Les patientes retournent à leurs activités normales rapidement après la chirurgie, puisque très peu d’inconfort est ressenti suite à ce genre de procédure.

Par le pli inframammaire :

Lorsque la patiente a déjà une cicatrice dans le pli inframammaire (en dessous du sein), l’incision sera la même pour l’exérèse et peut être pratiquée sous anesthésie locale avec sédation (mitigée) ou sous anesthésie générale.

Capsulectomie totale (en bloc) :

La capsulectomie est une chirurgie qui vise à enlever la capsule fibreuse (enveloppe cicatricielle) qui se forme naturellement autour des implants mammaires. La capsulectomie totale est recommandée généralement lorsque la patiente a des implants mammaires de silicone ou au gel de silicone cohésif, des implants à surface texturée, ou lorsque la patiente présente les signes du BII (Breast Implants Illness).

Pour les implants au salin physiologique, la capsule fibreuse autour des implants mammaires (tissu cicatriciel), est habituellement de nature normale (mince, translucide et non-calcifiée), donc la capsulectomie totale ne sera pas nécessairement indiquée. Par ailleurs, si la patiente présente une contracture de la capsule fibreuse à répétition, l’enveloppe cicatricielle sera généralement très épaisse et opaque et la capsulectomie totale sera alors envisageable.

En ce qui concerne les implants de silicone ou au gel de silicone cohésif, ainsi que tous les implants à surface texturée, au fil du temps, il peut s’installer une inflammation chronique de la capsule fibreuse, qui devient éventuellement calcifiée (formation d’os). Cette calcification de la capsule fibreuse serait due à la fuite du gel de silicone à travers la paroi de l’implant (transpiration). Une fois que la capsule fibreuse calcifiée a été complètement retirée, nous pouvons choisir de remplacer ou non les implants mammaires. Dans certain cas, les patientes préfèrent l’exérèse des implants, plutôt qu’un remplacement des prothèses mammaires, cela reste un choix personnel. Dans le cas d’un remplacement des implants mammaires, cela se fait habituellement avec des implants au salin physiologique dans l’espace rétropectoral.

Cette chirurgie est une intervention de précision et nécessite un temps opératoire d’environ 3 à 4 heures sous anesthésie générale. Le type d’incision idéale pour cette procédure se trouve à être au niveau du pli inframammaire. En enlevant l’enveloppe cicatricielle et l’implant mammaire, nous diminuons les risques d’une réapparition d’une contracture de la capsule fibreuse.

Les conséquences de la rupture d’un implant mammaire au gel de silicone ne sont pas tout à fait connues puisque les études sont en cours. On a cependant signalé des cas de fuite de gel de silicone vers le thorax, l’aisselle, la partie supérieure de l’abdomen, le bras et l’aine. Des études ont démontré la présence de gel de silicone. On a aussi signalé des cas où le gel de silicone avait migré vers les ganglions lymphatiques de l’aisselle et avait causé une lymphadénopathie, même s’il n’y avait aucun signe de rupture.

Exérèse des implants

Les conséquences possibles d’une fuite de gel de silicone sont les suivantes : apparition de granulomes, dégénérescence des tissus en contact direct avec le gel de silicone, l’Induration des tissus mammaires, le changement de taille ou de forme du sein, des douleurs et la calcification de la capsule fibreuse.

Bien entendu, lors d’un bris d’un implant de silicone, il va de soi que je procède aussi à la capsultectomie totale.

Implants de silicone et la capsule fibreuse calcifiée

Implants de silicone et la capsule fibreuse calcifiée

Parce qu’il y a une corrélation entre les implants texturés (salin ou silicone) et l’ALCL (Anaplastic Large Cell Lymphoma) ou le cancer de la capsule fibreuse, je recommande automatiquement la capsulectomie totale et l’exérèse des implants mammaires.

Le syndrome BII (Breast Implants Illness), est un diagnostic non prouvé scientifiquement. Certaines patientes ayant développé divers symptômes, associent ces derniers avec les implants mammaires. Les patientes qui désirent procéder à la capsulectomie totale et l’exérèse des implants mammaires (explant en bloc) à cause du BII, doivent être avisées qu’aucune garantie par rapport à la disparition de leur symptôme ne peut être faite. Il est important de comprendre que la capsulectomie totale crée beaucoup de tissus cicatriciels permanents et qu’ils peuvent être la cause de leur mal une fois l’opération faite. Lors d’une capsulectomie totale pour des implants au gel cohésif de silicone et à l’eau saline, le site d’incision se trouve dans le pli inframammaire et est pratiquée sous anesthésie générale seulement. La durée opératoire est d’environ 3 à 4 heures.

Les résultats post-opératoires

La crainte première des patientes qui songent à l’exérèse des implants mammaires est d’avoir un résultat inesthétique. Il est faux de croire que nécessairement les patientes qui souhaitent retirer leurs implants auront obligatoirement besoin d’un lifting des seins. Le résultat post-opératoire peut varier d’une patiente à l’autre, mais c’est après plusieurs mois suivant l’intervention que nous pourrons visualiser le résultat final. Le port d’un soutien-gorge compressif est important lors de la guérison. Si le lifting des seins est nécessaire, il est préférable d’attendre au moins 1 an entre l’exérèse et cette chirurgie pour les implants enlevés en dessous du muscle pectoral.

En conclusion, pour l’exérèse de vos implants mammaires, il est préférable de consulter votre chirurgien plasticien pour vous conseiller pour un choix éclairé.

Incluant: Frais clinique et chirurgie (addition mammaire par endoscopie sans cicatrice sur les seins), salle d’opération, frais d’anesthésie, soutien-gorge post-opératoire et suivis post-opératoires. taxes de vente non-incluses. * Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise.

Sur demande / On demand

Incluant: Frais clinique et chirurgie (3 à 4 heures de chirurgie), salle d’opération, frais d’anesthésie, soutien-gorge post-opératoire, et les suivis post-opératoires. Taxes de vente non-incluses. * Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise.

11300$ et +

Incluant: Frais clinique et chirurgie (4 à 5 heures de chirurgie), salle d’opération, frais d’anesthésie, soutien-gorge post-opératoire, suivis post-opératoires. Taxes de vente non-incluses.* Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise. ***250g et moins par sein.

11700$ et +

Incluant: Frais clinique et chirurgie, salle d’opération, suivis post-opératoires. Taxes de vente non-incluses. * Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise.

1700$-2500$ et +

  • 5 étoiles

    Que de bon commentaire sur Dr. Mario f. Bernier. J’ai eu une augmentation mammaire, j’avais un seins vraiment plus gros que l’autre, et maintenant mes seins sont égales et parfait! Je suis si contente et ne regrette pas dutout mon choix. Il m’a mis en confiance dès la première rencontre jusqu’à la journee de la chirurgie et au suivis. Je le recommande à 100%

    Victoria Arias 01/31/2019
  • 5 étoiles

    J'ai subi une augmentation mammaire à l'eau saline en décembre 2001. J'en ai mis du temps à commenter TRÈS POSITIVEMENT tout au long du processus (consultation, chirurgie, suivi) A1 Mon choix s'est arrêté avec les conseils professionnels du Dr Bernier quant à mon choix d'implants, leurs grosseurs et les conséquences. J'étais un peu déçue de ne pas avoir une grande marge de manœuvres sur le volume. Le maximum selon ma physionomie s'arrêtait à la 2e taille des plus petits implants... J'ai été un peu déçue mais tellement convaincue lorsqu'il m'a dit "si tu veux plus gros, moi je ne les ferai pas. C'est une question d'esthétique et non de grosseur. Quel conseil judicieux et averti!!! Ça donne un bon indice du consciencieux et professionnalisme du chirurgien. Je n'ai jamais regretté! Merci encore Doc 🙂

    Annie Olivier 08/02/2018